Effectiveness of perioperative family-centered educational interventions in the anxiety, pain and behaviors of children/adolescents and their parents: Systematic Review Protocol / Eficacia de las intervenciones educativas perioperatorias familiares centradas en la ansiedad, el dolor y las conductas de las personas menores y adolescentes y de sus progenitores: protocolo de revisión sistemática

Introduction: Every year, millions of children and adolescents undergo surgery, 50%-75% of them experience fear and anxiety. Children are particularly susceptible to stress and anxiety surrounding surgery as a result of their cognitive development, previous experiences, and knowledge about healthcare; this leads to additional interventions to prevent and reduce these symptoms. Objective: To evaluate the effectiveness of family-centered educational interventions in the children's and adolescents' anxiety, pain, and behaviors and their parents' anxiety during the perioperative period. Methods: This review will follow the Joanna Briggs Institute guidelines for systematic reviews of effectiveness and will consider those studies (experimental and quasi-experimental) in which perioperative educational interventions have been applied to children and adolescents and their parents; these studies measured children and adolescents' pain, anxiety, and behaviors, as well as their parent's anxiety. An initial search of MEDLINE and CINAHL will be followed by a second search for published and unpublished studies from January 2007 on, available in English, Spanish and Portuguese. After all full texts are retrieved, the methodological quality assessment and data extraction will be independently and critically evaluated by two reviewers, and the data will then be presented in a tabular format. An explanatory synthesis will accompany the results. Whenever possible, a meta-analysis will be performed, and a Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation Summary of Findings will be presented. Expected Results: This review will provide guidance on how family-centred educational interventions can be used as a resource to manage anxiety, pain, and behavior in children, adolescents and their relatives during the perioperative processes.

Introducción: Cada año, millones de personas menores y adolescentes se someten a cirugía, de las cuales entre el 50-75 % experimenta miedo y ansiedad. Las niñas y los niños son particularmente susceptibles al estrés y la ansiedad que rodea a la cirugía, como resultado de su desarrollo cognitivo, experiencias previas y conocimiento de la salud, lo que requiere intervenciones para prevenir y reducir estos síntomas. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones educativas familiares centradas en la ansiedad, el dolor y los comportamientos de las personas menores y adolescentes y de sus progenitores en el período perioperatorio. Métodos: Esta revisión seguirá las pautas del Instituto Joanna Briggs para revisiones sistemáticas de efectividad y considerará estudios experimentales y cuasiexperimentales en los que las intervenciones educativas perioperatorias para medir el dolor, la ansiedad y los comportamientos en niñas, niños y adolescentes y la ansiedad de sus progenitores. Se ha realizado una búsqueda inicial limitada de MEDLINE y CINAHL. Además, una segunda búsqueda de estudios publicados y no publicados de enero de 2007 disponibles en inglés, español y portugués. Una vez recuperados los textos completos, dos revisores evaluarán críticamente, de forma independiente, la calidad metodológica y la extracción de datos y se presentarán en forma de tabla. Una síntesis narrativa acompañará a los resultados y, si es posible, se realizará un metanálisis y se presentará un Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados esperados: Esta revisión brindará orientación sobre cómo las intervenciones educativas centradas en la familia pueden usarse como un recurso para controlar la ansiedad, el dolor y el comportamiento en niñas, niños, adolescentes y sus familias en el contexto perioperatorio.

Introdução: Todos os anos, milhões de crianças e adolescentes são submetidos a cirurgias e 50-75% apresentam medo e ansiedade. Crianças/adolescentes são particularmente suscetíveis ao stress e ansiedade em torno da cirurgia devido ao seu desenvolvimento cognitivo, experiências anteriores e conhecimento que possuem sobre os cuidados de saúde, necessitando de intervenções para a prevenção/redução destes sintomas. Objetivo: Avaliar a eficácia de intervenções educacionais centradas na família na ansiedade, dor e comportamentos de crianças/adolescentes e ansiedade dos pais no período perioperatório. Métodos: Esta revisão seguirá a metodologia do Instituto Joanna Briggs para revisões sistemáticas de eficácia e considerará estudos (experimentais e quase-experimentais) em que as intervenções educacionais perioperatórias tenham sido aplicadas a crianças/ adolescentes e seus pais e avaliadas a dor, ansiedade e comportamento em crianças/adolescentes e ansiedade dos pais como resultados. Uma pesquisa inicial limitada de MEDLINE e CINAHL foi realizada. Será seguida por uma segunda busca por estudos publicados e não publicados de janeiro de 2007 disponíveis em inglês, espanhol e português. Após a recuperação dos textos completos, a avaliação da qualidade metodológica e a extração de dados serão avaliadas de forma crítica e independente por dois revisores e apresentadas em forma de tabela. Uma síntese narrativa acompanhará os resultados e, se possível, uma meta-análise será realizada e um resumo das Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation apresentado. Resultados esperados: Esta revisão fornecerá orientações sobre como as intervenções educativas centradas na família podem ser utilizadas como um recurso para gestão da ansiedade, dor e comportamento em crianças, adolescentes e suas famílias no contexto perioperatório.

Intervenções educativas para crianças, adolescentes e pais no período perioperatório: Revisão sistemática da literatura / Educational interventions for children, adolescents and parents in the perioperative period: A systematic review

Introdução: A cirurgia pediátrica é um evento potencialmente stressante e traumático para a criança e sua família. As intervenções educativas, através de uma abordagem centrada na família, podem servir de recurso aos enfermeiros na gestão da ansiedade perioperatória, dor e ajudar a melhorar as atitudes e comportamentos de pais, crianças e adolescentes submetidos a cirurgia. Objetivo: Avaliar a efetividade das intervenções educativas na dor, ansiedade e comportamentos de crianças/adolescentes (3-19 anos) e na ansiedade dos seus pais, no período perioperatório. Métodos: O estudo seguiu a metodologia do Instituto Joanna Briggs para revisões sistemáticas de efetividade. O protocolo foi elaborado e registado na PROSPERO. Consideraram-se estudos em que foram realizadas intervenções educativas a crianças e adolescentes dos três aos 19 anos, submetidos a cirurgia eletiva, e aos seus pais e cujos resultados se focassem na dor, ansiedade e comportamentos em crianças e adolescentes e ansiedade nos pais. Foram incluídos estudos, publicados e não publicados, entre janeiro de 2007 e abril de 2021, disponíveis em inglês, espanhol e português, pesquisados nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials e SciELO; para estudos não publicados OpenGrey, Open Access Theses and Dissertations e RCAAP ­ Portugal. Os estudos foram avaliados de forma independente por dois revisores. Resultados: Foram incluídos 28 estudos (dois quasi-experimentais e 26 estudos randomizados controlados) de um total de 4500 registos identificados. As intervenções educativas centradas na família incidiram em explicações sobre os cuidados perioperatórios, estratégias para facilitar o contacto da criança com o ambiente cirúrgico e fornecer aos pais informação sobre equipamentos e procedimentos, e utilizaram DVDs, vídeos, jogos, panfletos, livros, visitas guiadas e o brincar terapêutico. Os dados da meta-análise revelaram que as crianças e adolescentes beneficiam das intervenções educativas na gestão da ansiedade perioperatória (SMDpré-operatória=−1,02; SE=0,36; 95% CI [−1,73;−0,32]), demonstraram melhor compliance durante a indução anestésica (SMD=−1,40; SE=0,67; 95% CI [−2,72;−0,09]) e níveis de dor pós-operatória mais reduzidos (SMD=−0,43; SE=0,33; 95% CI [−1,05;−0,19]). Não foi encontrada evidência relativamente à efetividade das intervenções educativas nos comportamentos negativos pós-operatórios, como distúrbios do sono, da alimentação ou emocionais (SMD=0,12; SE=0,15; 95% CI [−0,84; 1,09]). As intervenções educativas também foram efetivas na redução da ansiedade pré-operatória dos pais (SMD=−0,94; SE=1,00; 95% CI [−2,87;−0,99]). Conclusões: As intervenções educativas centradas na família devem ser consideradas na gestão da ansiedade e dor das crianças e adolescentes e na ansiedade dos pais durante o período perioperatório.

Introduction: Paediatric surgery is a potentially stressful and traumatic event for the child and family. Through a family-centred approach, educational interventions can serve as a resource for nurses in the management of perioperative anxiety, pain, and behaviours of parents, children and adolescents undergoing surgery. Objective: Evaluate the effectiveness of family-centred educational interventions in the anxiety, pain and behaviours of children/adolescents (3-19 years old) and their parents' anxiety in the perioperative period. Methods: This review followed the Joanna Briggs Institute methodology for systematic reviews of effectiveness. The protocol was developed and registered in PROSPERO. This review considered studies in which the educational interventions were carried out to children and adolescents between three and 19 years who underwent elective surgery, and their parents, and whose results focused on pain, anxiety and behaviours in children/adolescents and anxiety in parents. The databases MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and SciELO and Sources of unpublished studies OpenGrey, Open Access Theses and Dissertations, and RCAAP ­ Portugal were searched systematically to find both published and unpublished studies from January 2007 to April 2021 available in English, Spanish and Portuguese. Two reviewers independently assessed the studies. Results: Twenty-eight studies (two quasi-experimental studies and 26 randomized controlled trials) were included from a total of 4500 records identified. Family-centred educational interventions focused on explanations about perioperative care, strategies to facilitate children's adaptation to the operating room, and provide parents with knowledge about equipment and procedures; DVDs, videos, games, booklets, leaflets, face-to-face teaching, tour visits and therapeutic play were used among the studies. Data from metaanalysis revealed that children and adolescents benefited from educational interventions in managing perioperative anxiety (SMDpreoperative=−1.02; SE=0.36; 95% CI [−1.73;−0.32]), demonstrating better compliance at induction of anaesthesia (SMD=−1.40; SE=0.67; 95% CI [−2.72;−0.09]) and reduced pain intensity postoperatively (SMD=−0.43; SE=0.33; 95% CI [−1.05;−0.19]). No evidence was found regarding the effectiveness of educational interventions on postoperative maladaptive behaviours, such as sleep disturbances, eating or emotional disorders (SMD=0.12; SE=0.15; 95% CI [−0.84; 1.09]). Educational interventions were also effective in reducing parental preoperative anxiety (SMD=−0.94; SE=1.00; 95% CI [−2.87;−0.99]). Conclusions: Family-centred educational interventions must be considered in the management of anxiety and pain of children and adolescents and parental anxiety in the perioperative period.

Promotion of adjustment to the exercise of parental role in adolescente

Introduction: Parental exercise itself constitutes a very demanding challenge - however, when pregnancy occurs in adolescence, often unplanned, it converges tasks of different stages of development, irreversibly modifying an identity, roles and functions, not only of the young woman, but also of her family. Objectives: Applying the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention (MDAIF), by Figueiredo (2012), and assessing the impact of nursing care in the pro-motion of skills for a transition to the parental role's exercise in the teenager and her family. Methods: Qualitative study, conducted based on MDAIF, as a theoretical and ope-rational reference, in clinical and community context in Primary Health Care, based on the process of family intervention who experienced an adolescent pregnancy. Seven nursing consultations to family were carried out, as a unit, from April to May 2016. Results and discussion: Extended family, with several subsystems and strict limits. Middle-class family. Although unplanned, and the antagonistic relationship with her parents, the instrumental and emotional support provided by them became critical in adapting to motherhood and the newborn's development. Conclusions: With MDAIF's use, nurses have developed their skills for a personalized approach to the family, centered on the adaptation and holistic transition to the parental process. It also made it possible to respond to the identified family needs, not only through the restructuring of a parental and personal identity, based on values, personal and professional goals and priorities (the teenager pursued her academic training), but also promoting a family environment based on trust and harmony

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